سمعک های ریسوند
مسموميت گوش

مسموميت گوش

مسموميت گوش :

تعداد زيادی از دارو ها باعث صدمه به گوش می شوند که عدم عملکرد وستيبولار وشنوايی را نشان می دهند.اين داروها به دسته های مختلفی تقسيم می شوند شامل دارو های ضد التهاب امينوگلايکوزيد آنتی بيوتيک دارو های مدر حلقوی ضد ملاريا عامل های شيمی درمانی وداروهای موضعی گوش می باشند.مسموميت گوش در نتيجه استفاده از آسپيرين اولين بار در سال ۱۸۷۷ کشف شد.مسموميت گوش در اثر آسپيرين باعث کاهش شنوايی فلت ويا ملايم به متوسط قابل برگشت حسی عصبی همراه با وزوز می باشد.سطح سرمی مورد نياز برای نشان دادن علائم بين ۳۵تا ۴۰ ميلی گرم که به  ۶تا ۸ گرم در روز ويا ۱۸ تا ۲۴ قرص آسپيرين به طور منظم می باشد.مکانيزم عمل ساليسيلات ها برای مسموميت گوش هنوز مشخص نشده است اما باور بر اين است که به خاطر جلوگيری آنزيم متقابل است.ديگر NSAID ها به خصوص ايبو پروفن و ناپروکسن باعث کاهش شنوايی پايين می شود با اين وجود کاهش شنوايی با اين داروها معمولا دائمی تر هستند.آنتی بيوتيک های آمينو گلايکوزيد درمان مهمی برای انواعی از عفونتها می باشد ولی به خاطر عوارض شناخته شده نرو توکسيسستی واتو توکسيسيتی آن استفاده از انها کاهش يافته است اثرات مسموميت گوش امينو گلايکوزيد مستقيما به مقدار دارويی مربوط است که به پری لنف ميرود ياين داروها در ۳۰ دقيقه تا ۳ ساعت به گوش داخلی می رسند در حالی که در وريد جريان دارند وممکن است در اين بافتها برای ماهها بعد از درمان بمانند.اثر مسموميت گوش امينوگلايکوزيد به دليل مرگ سلولهای مويی از اپوپتوز روان سيستم می باشد.الگوی اسيب حسی عصبی فرکانس بالا می باشد که به مرگ سلول مويی خارجی در دور پايه حلزون مربوط است سلول های مويی داخلی ممکن است در سطح بالا ی حلزون آسيب ببينند شکل های مختلف آمينو گلايکوزيد الگو های متفاوت مسموميت گوش را نشان می دهد برخی مسموميت گوش ايجاد می کنند در حالی که برخی به طور اوليه سيستم وستيبولار را متاثر می کنند.استرپتو مايسين و جنتا مايسين به طور اوليه سم دهليزی است و به طور موفقيت آميز در درمان منيير با نابودی سيستم وستيبولار استفاده می شو د. دی هيدرو استرپتو مايسين نئو مايسين اميکاسين و توبرو مايسين به طور اوليه سم حلزون هستند اينجا آمادگی ژنتيکی برای سم امينو گلايکوزيد وجود دارد تحقيقات اخير يک سری جهش ميتوکندريال که باعث مسموميت گوش در تعداد زيادی از موارد می شود را نشان می دهند.جلوگيری از اثرات مسموميت گوش در اثر آمينو گلايکوزيد دشوار است بررسی قله سرم و به خصوص فضاهای بين سطح مفيد است زيرا مسموميت گوش رابطه خيلی نزديک با فضاهای بين سطح های سرمی دارد اديو متری روزانه معمولا معمول نيست به خاطر جاذبه بيماری به خصوص در بيمارانی که دارن دارو مصرف ميکنند اديو متری فرکانس بالای توسعه يافته و OAE می تواند برای بررسی کاهش شنوايی در طول درمان با امينو گلايکوزيد استفاده شود به طور هفتگي ويا هر دو هفته يک بار تست وستيبولار می تواند صدمه به وستيبولار را قبل از اين که عدم تعادل در فرد دائمی شود نشان می دهد داروهای مودر حلقوی با جلوگيری از جذب دوباره الکتروليت و آب در کليه عمل می کند.

مسموميت در بيمارانی که سابقه عدم عملکرد کليه و بيمارانی که مقدار زيادی داروهای مودر حلقوی در مدت کوتاهی دريافت می کنند و بيمارانی که ديگر داروهای اتو توکسيک مثل امينو گلايکوزيد را دريافت کردند محتمل تر است. اثرات سمی در اثر صدمه مستقيم به سلول های مويی و آسيب به استريووسکولاريس ايجاد می شود.کاهش شنوايی معمولا موقتی است و بعد از قطع دارو حل می شود. quinine و chloroquine  که به طور معمول برای درمان مالاريا استفاده می شود حتی با دوز های خيلی کم هم باعث کاهش شنوايی می شود.کاهش شنوايی موقتی است و در ابتدا فرکانس های بالا را درگير می کند زيرا قسمت پايه حلزون در گير شده است.